生命的關鍵決定:從醫生決定到病人決定的時代
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內容簡介:
以前,醫生說了算。現在,醫生要你自己做選擇。
在診間裡,究竟誰才是老大?
1975年,美國總統夫人貝蒂.福特(Betty Ford)被施予全身麻醉,躺在手術台上。外科醫師從她的乳房取下一塊組織,做了冷凍切片,事後外科病理醫師證實她罹患了乳癌。
醫生認為第一夫人的診斷與治療需要「即刻進行」,也就是在同一天進行切片與乳房切除,不要等麻醉中的第一夫人醒來討論切片的結果。
1995年,一位女性病患也被施予全身麻醉,躺在手術台上。開刀前,醫生在看放射照片時以為切除腫瘤不會影響到病患的發聲功能。但是,在患者喉部挨了一刀後,醫生才發現這項手術肯定會讓她失去說話能力。「我不知道她要是知道手術的後果會讓她無法說話,還願不願意挨這一刀?」醫生緊急召來「醫學倫理顧問」,這位外科醫師遇到了一個道德上的難題。
1975年,沒有所謂的倫理顧問,任何治療方式都與病人的價值觀無關,醫生更沒有詢問病人意見的必要。
1995年,外科醫生不敢貿然進行一項病人可能不會接受的治療方式,而必須緊急召來倫理顧問。
正是始於四十年前的「病人賦權革命」,帶來這樣巨大的轉變。
【精采內容】
在診間裡,不再是「醫生說了算」或是「聽醫生的準沒錯」,這場革命讓病人也成為決定者,讓醫生成為「提供資訊」的角色。隨著醫學科學的進步,一種疾病可能有好幾種不同的治療方式,在新型態醫病關係中,醫生的職責不是告訴病人「該怎麼做」,而是告知病人各種選項的優缺點,讓病人自己做選擇。
然而,病人卻沒有因為這場革命而更能做出適合自己的醫療決定。
「如果說我才是決定治療方式的人,那麼請問你去讀醫學院做什麼?」
「醫生,如果你是我,你會選擇哪一種?」如今,許多病患都有這樣深切的疑惑。
◎做出醫療決定的責任,到底是在醫生還是病人身上?
彼得.尤伯是一名醫師,也是醫院的倫理顧問,他從1970年一起憾動美國醫療界的案例說起,娓娓道來醫病關係數十年來的發展與轉折,並在蛛絲馬跡中發現,一個好的醫療決定,來自醫生與病人均能夠瞭解彼此的感受與想法。
◎醫生說的都聽不懂,病人又都不敢問
然而,有太多溝通障礙存在於醫生與病人之間──醫學專業名詞、數據、無法想像的各種治療方式、無法理解的風險與副作用,全都是造成病患無法選擇、決定的因素。
◎彼得.尤伯分享了他在診間內、病床邊遇到的故事
由此為醫生與病人提出一套改善溝通障礙的方法。透過一連串行為科學研究,尤伯為醫生與病人提出一套排除溝通障礙的工具,讓醫師與病患能「一起」參與醫療決定的決策過程,病人下決定時能有憑有據,醫師的說明可以容易為病人所瞭解。而這一套輔助醫療決策的工具,已在各種實驗中證實對醫病溝通的改善具有極大效果。
本書是在面對重大醫療決定時供以依循的指南,讓不知道怎麼跟病人解釋病情的醫生,以及聽不懂醫生在說什麼的病人,能夠彼此成為在醫療決定上的夥伴。
【專業推薦】
◎張苙雲(台灣醫療改革基金會董事)
◎蔡甫昌(台灣大學生醫暨科技倫理法律與社會中心主任)
◎蔡篤堅(台灣生命倫理學會前理事長)
【好評推薦】
「為自己或所愛的人做的醫療決定,肯定是我們得面對最重要的決定之一。同時是醫生與社會學家的彼得.尤伯比任何人更能洞悉影響我們做這些決定的力量。在這本書中,他將告訴我們怎麼做出更好的決定。」
──Dan Ariel––暢銷書The Honest Truth About Dishonesty,Predictably Irrational作者
「如果要為醫療決定寫一本書,許多議題都比大家都熟知的「該由誰做決定」來得重要。如果要找一個人來寫這一本書,沒有哪個人會比彼得.尤伯更具資格。他漂亮的完成了這項任務。」
──Barry Schwartz––The Paradox of Choice,Practical Wisdom作者
「彼得.尤伯是一位優秀的科學家與作家。他的想法有新意、作品平易近人(兼具幽默與情感),討論的議題更是及時合用。我們需要像彼得這樣的人,不對,我們需要彼得來幫助我們釐清醫生與病人間應該如何進行合作,以共同完成重要的決定。」
──Daniel Gilbert––《快樂為什麼不幸福》(Stumbling on Happiness)作者
「彼得.尤伯以其生動有趣的文筆在這本書裡提到了幾個意義深遠的問題,像是我們應該如何在生與死間做選擇?生命的質與量間,應該以何者為重呢?不管是為自己,或是為我們所愛的人,我們是否已經裝備好自己,可以回答這樣的問題了呢?如果你想認真的思考這些問題,一定得讀讀這本書!」
──Sheena S. Iyengar––《誰在操縱你的選擇》(The Art of Choosing)作者
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- Sep 09 Wed 2015 01:57
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